Глава 5

ДРУГИЕ ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БОЛЕЗНИ ШИШКОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ЭПИФИЗА)

Шишковидная железа прилежит непосредственно к верхней поверхности четверохолмия. Ее считают железой внутренней сек­реции. Эта железа участвует в регуляции обмена фосфора, калия, кальция и магния. Отмечают, что в экстракте шишковидной желе­зы содержится антигипоталамический фактор, который тормозит действие гонадотропных, соматотропного, тиреотропного и адре-нокортикотропного гормонов. Кроме того, в этой железе обнару­жен гиперкалиемический фактор, который оказывает гормонопо-добное действие.

Ранняя макрогенитосомия — заболевание, при котором наблю­дается преждевременное половое и физическое развитие: у маль­чиков до 10—11 лет, а у девочек до 9 лет. При этом заболевании нередко отмечается умственная отсталость.

Причиной макрогенитосомии наиболее часто являются опухо­ли эпифиза (тератома, саркома, кисты), а также инфекционные гранулемы (сифилис, туберкулез и др.).

Заболевание развивается постепенно, наблюдается сонливость., вялость, апатия, повышенная возбудимость. Больные обычно низ­кого роста, с короткими конечностями, с хорошо развитыми мыш­цами. Половой член и яички увеличены, у мальчиков преждевре­менно возникает сперматогенез, у девочек — менструации. Достаточно хорошо выражены вторичные половые признаки. Наблюдаются патологические изменения со стороны нервной системы, повышается внутричерепное давление, в связи с чем воз­никает головная боль, наиболее часто в лобной и затылочной обла­стях, с тошнотой и рвотой. В связи с повышением внутричереп­ного давления на рентгенограммах черепа определяется расхожде­ние швов, расширение входа в турецкое седло, углубление его дна.

При поражении шишковидной железы, так же как и при пора­жении четверохолмия, наблюдается ряд глазных симптомов. Осо­бенно часто возникают застойные диски зрительного нерва. Это обусловлено тем, что опухоли шишковидной железы, так же как и опухоли четверохолмия, вызывают окклюзию сильвиевого водо­провода, что приводит к повышению внутричерепного давления. После развивается вторичная атрофия зрительного нерва. Первич­ная атрофия зрительных нервов встречается редко.

При опухолях шишковидной железы и четверохолмия часто страдает глазодвигательный аппарат: возникают параличи и паре­зы взора, преимущественно кверху и книзу, паралич блокового и глазодвигательного нервов. Это объясняется тем, что переднее четверохолмие является субкортикальным центром сочетанных вертикальных движений глаз. Кроме того, под четверохолмием на дне сильвиевого водопровода расположены ядра глазодвигатель­ного и