Часть II

ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Изменения органа зрения при эндокринных расстройствах мно­гообразны. В симптомокомплексе многих эндокринных заболева­ний глазные симптомы занимают определенное место. Они имеют важное значение для установления диагноза.

Патологические изменения органа зрения при эндокринных заболеваниях могут беспокоить больного в большей степени, чем другие их проявления, что побуждает его обратиться к офтальмо­логу, который в ряде случаев впервые и выявляет различные эндокринопатии.

Эндокринная система играет важную роль в жизнедеятельно­сти организма, она регулирует метаболические процессы, функции органов и поддерживает состояние постоянства внутренней среды (гомеостаза) в организме.

Эндокринная система представлена гипоталамусом и железами внутренней секреции. Передний гипоталамус продуцирует антиди­уретический гормон (вазопреосин) и окситоцин (оцитонин). Гипо­таламус контролирует функцию гипофиза, продуцирует рилизинг-факторы (рилизинг-гормоны), стимулирует или подавляет осво­бождение гипофизарных гормонов.

К железам внутренней секреции относятся: передняя доля гипофиза, продуцирующая гормоны —- адренокортикотропный (кортпкотропин), соматотропный, ростовой (соматотропин), ти-реотропный (тиреотропин), фолликулостимулирующий (фолли-тропин), лютеинизирующий (лютеотропин), лактотропный (про-лактин); средняя доля гипофиза, продуцирующая интермедии, или меланоцитостимулирующий гормон (меланотропин), щитовидная железа, продуцирующая тироксин (тетрайодтиронин), трийодти-ронин, тиреокальцитонин (кальцитонин); околощитовидные желе­зы, продуцирующие паратгормон и кальцитонин; поджелудочная Железа, продуцирующая инсулин, глюкагон; корковый слой над­почечников, продуцирующий альдостерон, кортизол (гидрокорти­зон), кортикостерон, андрогены, эстрогены, прогестерон и их мозговой слой, вырабатывающий адреналин и норадреналин, а так­же яичники, продуцирующие эстрадиол, прогестерон и яичники {семенники), продуцирующие тестостерон, эстрогены.

Различают две группы желез внутренней секреции: железы со смешанной функцией (внешней и внутренней секрецией) и желе­зы только с внутренней секрецией. К первой группе относятся половые железы, поджелудочная железа, ко второй—гипофиз, щи­товидная железа, околощитовидные железы, надпочечники, воз­можно и эпифиз.

Гормоны являются биологически высокоактивными вещества­ми, они поступают в кровяное русло и оказывают влияние на весь организм.

По химическому составу гормоны разделяют на четыре группы: 1) пептиды, полипептиды и белки с углеродным компонентом и без него; 2) йодированные аминокислоты; 3) стероиды (в основе их лежит циклопентанопергидрофенантреновое кольцо); 4) кате-холамины.

По механизму действия различают пусковые гормоны н гормо­ны-исполнители. Пусковыми гормонами являются нейрогормоны гипоталамуса; гормоны-исполнители оказывают непосредственное влияние на функции организма.

Пусковые гормоны (нейрогормоны), продуцируемые гипотала­мусом, следующие: 1) кортикотропин — рилизинг-фактор (корти-колиберин), 2) рилизинг-фактор фолликулостимулирующего гор­мона (фолЛиберия), 3) гонадотропин — рилизинг-фактор (гонадо-либерин), 4) рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона (лю-лптерин), 5) меланотроггин — рилизинг-фактор (меланолиберин), 6) меланотропин — рилизинг-ингибирующий фактор (меланоста-тин), 7) пролактин — рилизинг-фактор (пролактолиберин), 8) пролактин — рилизинг-ингибирующий фактор (пролактоста-тин), 9) соматотропин — рилизинг-фактор или рилизинг-фактор ростового гормона (соматолиберин), 10) соматотропин—рилизинг-ингибирующий фактор (соматостатин), 11) тиреотропин — рили­зинг-фактор (тиролиберин).

Гормоны-исполнители описаны выше.

Большая часть гормонов связана в крови с белками, меньшая часть находится в крови в свободном (биологически активном) состоянии.

Гормоны являются строго специфичными, оказывают свое дей­ствие в очень малых количествах. После воздействия гормонов на ткани организма они инактивируются или выводятся с мочой в не­измененном состоянии.

Большое значение в регуляции функций эндокринных желез имеет обратная связь. Она заключается в том, что при увеличении уровня гормонов в крови, продуцируемых периферическими эндо­кринными железами, происходит торможение функции передней доли гипофиза, продуцирующей тропный гормон.

Обратная связь может осуществляться путем опосредованного влияния гормона периферической эндокринной железы через гипо­таламус или высшие отделы центральной нервной системы. Регу­ляция функций эндокринных желез может осуществляться непо­средственно по вегетативно-нервным путям.

При нарушении функции желез внутренней секреции (продук­ции гормонов) развивается эндокринное заболевание.