одном секторе глазного дна, неравномерностью калибра артерий. В функциональной стадии болезни эти симптомы вызваны неоди­наковым тоническим сокращением сосудов, а в склеротической фазе — неравномерным утолщением их стенок.

Рис. 7. Сужение мелких артерий сетчатки (стрел­ки) хорошо выявляется при флюоресцентной ан­гиографии. Гипертониче­ский ангиосклероз сет­чатки.

Значительно реже, чем сужение артерий, при гипертонии отме­чается их расширение. Иногда и сужение, и расширение артерий можно видеть на одном и том же глазу и даже на одном и том же сосуде. В последнем случае артерия приобретает вид неровной цепочки со вздутиями и перехватами.

Реакция сосудов на повышение кровяного давления зависит от физических и физиологических факторов. В соответствии с за­коном Бернулли для ламинарного тока жидкости при одной и той же разнице давлений на входе и выходе из сосуда (т. е. при одной и той же величине напора) боковое давление на его стенки прямо пропорционально ширине сосуда. Следовательно, расширение того или иного участка сосуда сопровождается повышением бокового давления, а сужение сосуда — снижением давления.

В эластичном сосуде повышение давления приводит, с одной стороны, к растяжению его стенки и увеличению его просвета, а с другой — к увеличению упругих сил, направленных против рас­тяжения.

По закону Лапласа в цилиндрическом сосуде эти силы направ­лены в сторону вогнутости и их величина пропорциональна радиу­су кривизны сосуда. Следовательно, величина упругих сил, стре­мящихся сузить сосуд, увеличивается при его расширении, так как при этом увеличивается радиус кривизны сосуда.

Таким образом, при повышении общего артериального давле­ния каждый кровеносный сосуд испытывает большее боковое дав­ление и пассивно расширяется. Согласно упомянутому выше зако­ну Бернулли, расширение сосуда приводит к дальнейшему повы­шению бокового давления, если артериальное давление в приво­дящем сосуде сохраняется прежним. Это в свою очередь должно привести к дальнейшему расширению сосуда. С другой стороны, чем больше расширяется эластичный сосуд, тем больше упругое сопротивление его расширению. Таким образом, процесс расшире­ния сосуда не идет безгранично, а уравновешивается и ограничи­вается в зависимости от величины давления в приводящем сосуде и от упругих свойств сосудистой стенки.

Из сказанного следует, что повышение общего артериального давления должно было бы сопровождаться расширением всей со­судистой сети сетчатки. Однако это происходит только в венозной части сосудистого русла. Артерии имеют выраженный мышечный слой. В ответ на повышение бокового давления мышечный тонус рефлекторно увеличивается. Сущность этого рефлекса заключает­ся в сокращении мышечной клетки сосудистой стенки при ее рас­тяжении. Такой рефлекторный ответ представляет собой один из компонентов сосудистой ауторегуляции кровообращения. Если повышение мышечного тонуса точно соответствует увеличению бокового давления, то диаметр сосуда не изменяется. При харак­терной для артериальной гипертензии повышенной мышечной реакции сосуды суживаются, а при недостаточной реакции расши­ряются. Следует отметить, что при выраженном возрастном фибро­зе артерий мышечный слой перерождается. Повышение общего